Pitakonan babagan apa SARS-CoV-2 utamane ditularake liwat tetesan utawa aerosol wis dadi kontroversial banget. Kita ngupaya nerangake kontroversi iki liwat analisis historis riset transmisi ing penyakit liyane. Kanggo sebagian besar sejarah manungsa, paradigma dominan yaiku akeh penyakit sing digawa liwat udhara, asring liwat jarak sing adoh lan kanthi cara sing ora masuk akal. Paradigma miasmatik iki ditantang ing pertengahan nganti pungkasan abad kaping 19 kanthi munculé teori kuman, lan nalika penyakit kayata kolera, demam nifas, lan malaria ditemokake bisa nularake kanthi cara liya. Dimotivasi dening pandangane babagan pentinge infeksi kontak/tetesan, lan resistensi sing ditemoni saka pengaruh teori miasma sing isih ana, pejabat kesehatan masyarakat sing misuwur Charles Chapin ing taun 1910 mbantu miwiti owah-owahan paradigma sing sukses, nganggep transmisi liwat udhara paling ora mungkin. Paradigma anyar iki dadi dominan. Nanging, kurang pangerten babagan aerosol nyebabake kesalahan sistematis ing interpretasi bukti riset babagan jalur transmisi. Sajrone limang dekade sabanjure, transmisi liwat udara dianggep ora pati penting utawa ora pati penting kanggo kabeh penyakit pernapasan utama, nganti ana demonstrasi transmisi tuberkulosis liwat udara (sing salah dianggep ditularake liwat tetesan) ing taun 1962. Paradigma kontak/tetesan tetep dominan, lan mung sawetara penyakit sing ditampa sacara wiyar minangka penyakit liwat udara sadurunge COVID-19: sing jelas ditularake menyang wong sing ora ana ing ruangan sing padha. Akselerasi riset interdisipliner sing diilhami dening pandemi COVID-19 wis nuduhake yen transmisi liwat udara minangka mode transmisi utama kanggo penyakit iki, lan kemungkinan signifikan kanggo akeh penyakit infeksi pernapasan.
Implikasi Praktis
Wiwit awal abad kaping 20, wis ana penolakan kanggo nampa manawa penyakit nular liwat udhara, sing mbebayani banget nalika pandemi COVID-19. Alesan utama kanggo penolakan iki ana ing sejarah pangerten ilmiah babagan penularan penyakit: Penularan liwat udhara dianggep dominan sajrone sebagian besar sejarah manungsa, nanging pendulum kasebut owah banget ing awal abad kaping 20. Sajrone pirang-pirang dekade, ora ana penyakit penting sing dianggep ditularake liwat udhara. Kanthi njlentrehake sejarah iki lan kesalahan sing isih ana, kita ngarep-arep bisa nggampangake kemajuan ing bidang iki ing mangsa ngarep.
Pandemi COVID-19 nyebabake debat sengit babagan cara penularan virus SARS-CoV-2, sing utamane nglibatake telung cara: Kapisan, dampak tetesan "semprotan" ing mripat, irung, utawa cangkem, sing tiba ing lemah cedhak karo wong sing kena infeksi. Kapindho, kanthi sentuhan, kanthi kontak langsung karo wong sing kena infeksi, utawa ora langsung kanthi kontak karo permukaan sing terkontaminasi ("fomite") banjur diinokulasi dhewe kanthi ndemek njero mripat, irung, utawa cangkem. Katelu, nalika nghirup aerosol, sing sawetara bisa tetep ana ing udhara nganti pirang-pirang jam ("transmisi liwat udara").1,2
Organisasi kesehatan masyarakat kalebu Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) wiwitane ngumumake yen virus kasebut ditularake ing tetesan gedhe sing tiba ing lemah cedhak karo wong sing kena infeksi, uga kanthi ndemek permukaan sing wis kontaminasi. WHO kanthi tegas ngumumake tanggal 28 Maret 2020, yen SARS-CoV-2 ora nyebar ing udhara (kajaba ing kasus "prosedur medis sing ngasilake aerosol" sing spesifik banget) lan yen ujar liya iku "informasi sing salah".3Saran iki bertentangan karo saran saka akeh ilmuwan sing nyatakake yen transmisi liwat udara kemungkinan dadi kontributor sing signifikan. contone Ref.4-9Suwe-suwe, WHO mboko sithik nglunakake sikap iki: pisanan, ngakoni manawa panularan liwat udara bisa ditindakake nanging ora mungkin;10banjur, tanpa panjelasan, promosi peran ventilasi ing November 2020 kanggo ngontrol panyebaran virus (sing mung migunani kanggo ngontrol patogen sing ana ing udhara);11banjur ngumumake tanggal 30 April 2021, yen transmisi SARS-CoV-2 liwat aerosol iku penting (nalika ora nggunakake tembung "airborne").12Senajan pejabat tinggi WHO ngakoni ing wawancara pers nalika semana yen "alesan kita promosi ventilasi yaiku virus iki bisa nyebar ing udhara," dheweke uga nyatakake yen dheweke ngindhari nggunakake tembung "dibawa ing udhara."13Pungkasane ing Desember 2021, WHO nganyari siji kaca ing situs web kanggo nyatakake kanthi jelas manawa transmisi udara jarak cedhak lan adoh iku penting, nalika uga nerangake manawa "transmisi aerosol" lan "transmisi udara" iku padha tegese.14Nanging, saliyane kaca web kasebut, deskripsi virus minangka "liwat udhara" meh ora ana ing komunikasi umum WHO wiwit Maret 2022.
Pusat Pengendalian lan Pencegahan Penyakit (CDC) ing Amerika Serikat ngetutake dalan sing padha: pisanan, nyatakake pentinge transmisi tetesan; banjur, ing September 2020, kanthi ringkes ngirim ing situs web babagan panrima transmisi liwat udara sing dicopot telung dina sabanjure;15lan pungkasan, ing tanggal 7 Mei 2021, ngakoni manawa inhalasi aerosol penting kanggo panularan.16Nanging, CDC kerep nggunakake istilah "tetesan pernapasan," sing umume digandhengake karo tetesan gedhe sing tiba ing lemah kanthi cepet,17kanggo nyebutake aerosol,18nyebabake kebingungan sing substansial.19Ora ana organisasi sing nyoroti owah-owahan ing konferensi pers utawa kampanye komunikasi utama.20Nalika pangakuan winates iki digawe dening kaloro organisasi kasebut, bukti kanggo transmisi liwat udara wis nglumpuk, lan akeh ilmuwan lan dokter medis sing nyatakake yen transmisi liwat udara ora mung minangka mode transmisi sing bisa ditindakake, nanging kemungkinandominanmodus.21Ing wulan Agustus 2021, CDC nyatakake yen transmisibilitas varian delta SARS-CoV-2 meh padha karo cacar air, virus sing gampang banget nular liwat udhara.22Varian omicron sing muncul ing pungkasan taun 2021 katon minangka virus sing nyebar kanthi cepet banget, nuduhake jumlah reproduksi sing dhuwur lan interval serial sing cendhak.23
Panampa bukti transmisi SARS-CoV-2 sing alon banget lan semrawut dening organisasi kesehatan masyarakat utama nyumbang marang kontrol pandemi sing ora optimal, dene mupangate langkah-langkah perlindungan marang transmisi aerosol wis saya mapan.24-26Panrima bukti iki sing luwih cepet bakal nyengkuyung pedoman sing mbedakake aturan kanggo njero ruangan lan njaba ruangan, fokus sing luwih gedhe ing kegiatan ruangan, rekomendasi masker luwih awal, penekanan sing luwih akeh lan luwih awal babagan pas lan filter masker sing luwih apik, uga aturan kanggo nganggo masker ing njero ruangan sanajan jarak sosial bisa dijaga, ventilasi, lan filtrasi. Panrima sing luwih awal bakal ngidini penekanan sing luwih gedhe ing langkah-langkah kasebut, lan nyuda wektu lan dhuwit sing akeh banget sing digunakake kanggo langkah-langkah kaya disinfeksi permukaan lan alangan plexiglass lateral, sing ora efektif kanggo transmisi udara lan, ing kasus sing terakhir, malah bisa dadi kontraproduktif.29,30
Yagene organisasi-organisasi iki alon banget, lan yagene ana akeh banget perlawanan marang owah-owahan? Makalah sadurunge ngrembug masalah modal ilmiah (kepentingan pribadi) saka perspektif sosiologis.31Nyingkiri biaya sing ana gandhengane karo langkah-langkah sing dibutuhake kanggo ngontrol transmisi liwat udara, kayata peralatan pelindung diri (APD) sing luwih apik kanggo petugas kesehatan32lan ventilasi sing luwih apik33bisa uga nduweni peran. Liyane wis nerangake wektu tundha babagan persepsi bebaya sing ana gandhengane karo respirator N9532sing wis diperdebatkan, nanging34utawa amarga manajemen persediaan darurat sing ora apik sing nyebabake kekurangan ing awal pandemi. contone Ref.35
Panjelasan tambahan sing ora ditawakake dening publikasi kasebut, nanging sing selaras karo panemune, yaiku keraguan kanggo nimbang utawa ngadopsi ide transmisi patogen liwat udara, sebagian, amarga kesalahan konseptual sing dikenalake luwih saka abad kepungkur lan dadi mendarah daging ing bidang kesehatan masyarakat lan pencegahan infeksi: dogma yen transmisi penyakit pernapasan disebabake dening tetesan gedhe, lan kanthi mangkono, upaya mitigasi tetesan bakal cukup apik. Lembaga-lembaga kasebut uga nuduhake rasa ora gelem nyetel sanajan ana bukti, selaras karo teori sosiologis lan epistemologis babagan kepiye wong sing ngontrol lembaga bisa nolak owah-owahan, utamane yen katon ngancam posisine dhewe; kepiye groupthink bisa beroperasi, utamane nalika wong defensif nalika ngadhepi tantangan saka pihak njaba; lan kepiye evolusi ilmiah bisa kedadeyan liwat owah-owahan paradigma, sanajan para pembela paradigma lawas nolak nampa manawa teori alternatif duwe dhukungan sing luwih apik saka bukti sing kasedhiya.36-38Dadi, kanggo mangerteni terus-terusane kesalahan iki, kita ngupaya njelajah sejarahe, lan transmisi penyakit liwat udara kanthi luwih umum, lan nyoroti tren utama sing nyebabake teori tetesan dadi dominan.
Saka https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Wektu kiriman: 27-Sep-2022