Pitakonan apa SARS-CoV-2 utamane ditularake kanthi tetesan utawa aerosol wis kontroversial banget.Kita ngupaya njlentrehake kontroversi iki liwat analisis historis riset panularan ing penyakit liyane.Kanggo umume sejarah manungsa, paradigma sing dominan yaiku akeh penyakit sing digawa dening udhara, asring liwat jarak sing adoh lan kanthi cara phantasmagoris.Paradigma miasmatik iki ditantang ing pertengahan nganti pungkasan abad kaping 19 kanthi munculé teori kuman, lan amarga penyakit kayata kolera, demam nifas, lan malaria ditemokake kanthi bener nularake kanthi cara liya.Didorong dening panemune babagan pentinge infeksi kontak / tetesan, lan resistensi sing ditemoni saka pengaruh teori miasma sing isih ana, pejabat kesehatan masyarakat sing misuwur Charles Chapin ing taun 1910 mbantu miwiti owah-owahan paradigma sing sukses, nganggep transmisi udhara paling ora mungkin.Paradigma anyar iki dadi dominan.Nanging, kekurangan pangerten babagan aerosol nyebabake kesalahan sistematis ing interpretasi bukti riset babagan jalur transmisi.Sajrone limang dasawarsa sabanjure, transmisi liwat udara dianggep ora penting utawa ora penting kanggo kabeh penyakit pernapasan utama, nganti demonstrasi transmisi tuberkulosis liwat udhara (sing dianggep salah ditularake dening tetesan) ing taun 1962. Paradigma kontak / droplet tetep ana. dominan, lan mung sawetara penyakit sing ditampa sacara umum minangka udhara sadurunge COVID-19: sing ditularake kanthi jelas menyang wong sing ora ana ing kamar sing padha.Akselerasi riset interdisipliner sing diilhami dening pandemi COVID-19 wis nuduhake manawa transmisi udara minangka mode transmisi utama kanggo penyakit iki, lan bisa uga penting kanggo akeh penyakit infeksi pernapasan.
Implikasi Praktis
Wiwit awal abad kaping 20, ana resistensi kanggo nrima manawa penyakit kasebut ditularake liwat udhara, sing ngrusak utamane sajrone pandemi COVID-19.Alasan utama kanggo resistance iki dumunung ing sajarah pangerten ngelmu panularan penyakit: Transmisi liwat udhara dianggep dominan sak paling sajarah manungsa, nanging pendulum swung adoh banget ing awal abad kaping 20.Nganti pirang-pirang dekade, ora ana penyakit penting sing dianggep ana ing udhara.Kanthi njlentrehake sejarah iki lan kesalahan sing isih ana, kita ngarep-arep bisa nggampangake kemajuan ing lapangan iki ing mangsa ngarep.
Pandemi COVID-19 nyebabake debat sing kuat babagan cara panularan virus SARS-CoV-2, sing kalebu utamane telung mode: Kaping pisanan, pengaruh tetesan "semprot" ing mripat, irung, utawa tutuk, sing tiba ing lemah. cedhak karo wong sing kena infeksi.Kapindho, kanthi ndemek, kanthi kontak langsung karo wong sing kena infeksi, utawa kanthi ora langsung kanthi kontak karo permukaan sing kontaminasi ("fomite") diterusake kanthi inokulasi dhewe kanthi ndemek njero mripat, irung, utawa tutuk.Katelu, nalika inhalasi aerosol, sawetara bisa tetep digantung ing udhara nganti pirang-pirang jam ("transmisi udara").1,2
Organisasi kesehatan umum kalebu Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) wiwitane nyatakake virus kasebut ditularake ing tetesan gedhe sing tiba ing lemah cedhak karo wong sing kena infeksi, uga kanthi ndemek permukaan sing kontaminasi.WHO kanthi tegas nyatakake ing tanggal 28 Maret 2020, yen SARS-CoV-2 ora ana ing udhara (kajaba ing kasus "prosedur medis sing ngasilake aerosol") lan manawa "salah informasi" kanggo ngomong liyane.3Saran iki bertentangan karo akeh ilmuwan sing nyatakake yen transmisi udhara bisa dadi kontributor sing signifikan.contone Ref.4-9Swara wektu, WHO mboko sithik softened sikap iki: pisanan, conceding sing transmisi udhara bisa nanging ora mungkin;10banjur, tanpa panjelasan, promosi peran ventilasi ing November 2020 kanggo ngontrol panyebaran virus (sing mung migunani kanggo ngontrol patogen sing ana ing udhara);11banjur ngumumake tanggal 30 April 2021, manawa transmisi SARS-CoV-2 liwat aerosol penting (nalika ora nggunakake tembung "udara").12Sanajan pejabat WHO sing paling dhuwur ngakoni ing wawancara pers ing wektu kasebut yen "alesane kita promosi ventilasi yaiku virus iki bisa udhara," dheweke uga ujar manawa dheweke ora nggunakake tembung "udara".13Pungkasan ing Desember 2021, WHO nganyari siji kaca ing situs web kasebut kanthi jelas nyatakake yen transmisi udhara jarak cendhak lan jarak adoh iku penting, lan uga nerangake manawa "transmisi aerosol" lan "transmisi udara" minangka sinonim.14Nanging, saliyane kaca web kasebut, katrangan virus minangka "udara" terus meh ora ana ing komunikasi umum WHO wiwit Maret 2022.
Pusat Pengendalian lan Pencegahan Penyakit (CDC) ing Amerika Serikat ngetutake jalur paralel: pisanan, nyatakake pentinge transmisi tetesan;banjur, ing September 2020, kanthi sedhela ngirim ing situs web kasebut nampa transmisi udhara sing dicopot telung dina sabanjure;15lan pungkasane, tanggal 7 Mei 2021, ngakoni manawa inhalasi aerosol penting kanggo transmisi.16Nanging, CDC kerep nggunakake istilah "tetesan ambegan," umume digandhengake karo tetesan gedhe sing tiba ing lemah kanthi cepet,17kanggo ngrujuk menyang aerosol,18nggawe kebingungan substansial.19Ora ana organisasi sing nyorot owah-owahan ing konferensi pers utawa kampanye komunikasi utama.20Ing wektu sing diakoni winates iki digawe dening loro organisasi, bukti kanggo transmisi udhara wis akumulasi, lan akeh ilmuwan lan dokter medis nyatakake yen transmisi udhara ora mung cara transmisi sing bisa, nanging kemungkinanutamamodus.21Ing wulan Agustus 2021, CDC nyatakake yen transmisi delta varian SARS-CoV-2 nyedhaki cacar, virus udhara sing bisa ditularake.22Varian omicron sing muncul ing pungkasan taun 2021 katon minangka virus sing nyebar kanthi cepet, nuduhake nomer reproduksi sing dhuwur lan interval serial sing cendhak.23
Penerimaan bukti transmisi SARS-CoV-2 sing alon banget lan sembrono dening organisasi kesehatan masyarakat utama nyumbang kanggo kontrol pandemik sing suboptimal, dene mupangat langkah-langkah perlindungan marang transmisi aerosol wis mantep.24-26Penerimaan bukti sing luwih cepet iki bakal nyengkuyung pedoman sing mbedakake aturan kanggo njero ruangan lan njaba ruangan, luwih fokus ing kegiatan ruangan, rekomendasi awal kanggo topeng, luwih akeh lan luwih awal penekanan kanggo pas lan saringan topeng sing luwih apik, uga aturan kanggo nganggo topeng ing njero ruangan sanajan jarak sosial bisa dijaga, ventilasi, lan filtrasi.Penerimaan sadurunge bakal menehi penekanan luwih akeh babagan langkah kasebut, lan nyuda wektu lan dhuwit sing akeh banget kanggo langkah-langkah kaya disinfeksi permukaan lan alangan plexiglass lateral, sing rada ora efektif kanggo transmisi udhara lan, ing kasus sing terakhir, bisa uga ora produktif.29,30
Napa organisasi kasebut alon banget, lan kenapa akeh perlawanan kanggo owah-owahan?Makalah sadurunge nganggep masalah modal ilmiah (kepentingan pribadi) saka perspektif sosiologis.31Ngindhari biaya sing ana gandhengane karo langkah-langkah sing dibutuhake kanggo ngontrol transmisi udhara, kayata peralatan pelindung pribadi (PPE) sing luwih apik kanggo para pekerja kesehatan32lan ventilasi sing luwih apik33bisa uga wis main peran.Liyane wis nerangake wektu tundha babagan persepsi bebaya sing ana gandhengane karo respirator N9532sing wis, Nanging, wis regejegan34utawa amarga manajemen stockpile darurat sing ora apik sing nyebabake kekurangan ing awal pandemi.contone Ref.35
Panjelasan tambahan sing ora ditawakake publikasi kasebut, nanging sing cocog karo temuan kasebut, yaiku ragu-ragu kanggo nimbang utawa nggunakake ide transmisi patogen liwat udara, sebagian, amarga kesalahan konseptual sing dikenalake luwih saka abad kepungkur. lan dadi tertanam ing bidang kesehatan umum lan pencegahan infeksi: dogma yen panularan penyakit pernapasan disebabake dening tetesan gedhe, lan kanthi mangkono, upaya mitigasi tetesan bakal cukup apik.Institusi kasebut uga nuduhake keengganan kanggo nyetel sanajan ana bukti, selaras karo teori sosiologis lan epistemologis babagan carane wong sing ngontrol institusi bisa nolak owah-owahan, utamane yen katon ngancam posisine dhewe;carane groupthink bisa operate, utamané nalika wong sing defensif ngadhepi tantangan njaba;lan kepiye evolusi ilmiah bisa kedadeyan liwat owah-owahan paradigma, sanajan para pembela paradigma lawas nolak nrima yen teori alternatif duwe dhukungan sing luwih apik saka bukti sing kasedhiya.36-38Mangkono, kanggo mangerteni terus-terusan kesalahan iki, kita ngupaya njelajah sejarahe, lan transmisi penyakit udhara luwih umum, lan nyorot tren utama sing nyebabake teori tetesan dadi dominan.
Saka https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Wektu kirim: Sep-27-2022